Ce sont des méthodes plus radicales qui rendent pratiquement stérile pour toujours un homme ou une femme.
- La ligature des trompes ou stérilisation tubaire (chez la femme) : les trompes de Fallope sont ligaturées ou fermées par une pince, ou plus souvent sectionnées. Cette stérilisation nécessite la plupart du temps une intervention chirurgicale.
- La vasectomie (chez l’homme) : Par une intervention légère, sous anesthésie locale, les canaux déférents sont sectionnés. Ces méthodes sont irréversibles et ne sont pas sans inconvénients psychologiques.